Hoy tuve el privilegio de asistir a la ponencia de la Dra. Katia López, miembro de la junta directiva de la Sociedad de Cirugía de Santa Cruz, durante el Congreso Internacional Multidisciplinario de Medicina 2026. El tema central fue un choque de realidad necesario: «Cirugía Robótica: El presente y el futuro».
Muchos de nosotros, como estudiantes, nos preguntamos: ¿por qué la robótica aún parece un sueño lejano en nuestra región, mientras que países como Brasil ya acumulan décadas de experiencia? La Dra. López no solo respondió a esta interrogante, sino que nos guio a través de un recorrido técnico, desmitificando lo que realmente significa operar con un robot.
La «escalera» del cirujano: la evolución natural
Uno de los puntos más interesantes de la charla fue la analogía de la «Escalera del Médico». No se llega a la robótica sin recorrer el camino fundamental. Según la ponente, la cirugía robótica no es una revolución aislada, sino la evolución natural de la laparoscopia avanzada.
La formación quirúrgica moderna exige un progreso estructurado:
- Cirugía Abierta: El cimiento de todo.
- Laparoscopia Básica: El dominio de la triangulación (ej. apendicectomías y colecistectomías).
- Laparoscopia Avanzada: El cirujano bariátrico o de hernias complejas.
- Cirugía Robótica: La cúspide de la precisión y ergonomía.
¿Qué es, al final, la Cirugía Robótica?
Debemos olvidar la idea de que el robot opera solo. La plataforma Da Vinci (nacida de proyectos militares de telecirugía en las décadas de los 80 y 90) es, en realidad, una interfaz de alta precisión. El cirujano permanece sentado en una consola, controlando brazos robóticos con movimientos milimétricos que eliminan el temblor fisiológico humano.
Los pilares del sistema:
- Consola del Cirujano: Donde el médico comanda todo con visión 3D y precisión absoluta.
- Carro del Paciente: Donde se ubican los brazos que portan las pinzas.
- Torre de Visión: El «cerebro» visual que procesa las imágenes.
El «corset» quirúrgico: caso clínico de hernia y diástasis
La Dra. López demostró un caso de diástasis de rectos y hernia umbilical resuelto mediante robótica. El concepto clave aquí fue el uso del CO2 como disector. Al insuflar la cavidad, el gas ayuda en la despegadura automática de los tejidos, facilitando la creación de flaps.
El cierre del defecto herniario fue descrito como la confección de un «corset» — una sutura invertida con hilo de polidioxanona (PDS) que aproxima los tejidos de forma segura. La visión directa permitió una precisión en la colocación de la malla que sería mucho más laboriosa en la laparoscopia convencional.
¿Por qué aún no tenemos robots en todas partes?
La ponente fue honesta respecto a los obstáculos en Bolivia y gran parte de Latinoamérica:
Costo de Capital: 2.5 millones de dólares solo por el equipo.
Infraestructura: No basta con comprar el robot; se requiere un hospital híbrido con tomografía, resonancia y endoscopia integradas.
Mantenimiento: La necesidad de ingeniería biomédica especializada para reparaciones complejas.
Accesibilidad: El costo por procedimiento sigue siendo prohibitivo para el sistema público universal.
Conclusión: el papel del estudiante de medicina
El mensaje final es inspirador: no podemos cerrar los ojos al futuro. La robótica llegará, y nosotros seremos los cirujanos que la operen. La clave no es la prisa por tener la máquina, sino la perfección en la técnica laparoscópica.
Como bien dijo la Dra. Katia, la robótica comenzó como una necesidad de operar con precisión donde el cirujano no podía estar. Hoy es el estado del arte. Estudia, practica la triangulación, domina la laparoscopia y prepárate: el futuro de la cirugía es tecnológico, pero la mano que comanda aún debe ser humana y estar excelentemente entrenada.
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